مراقبة الضغط هي واحدة من الوظائف الهامة لآلة غسيل الكلى. عندما تتجاوز قيمة الضغط نطاق التنبيه المحدد مسبقًا ، ستصدر الماكينة إنذارًا صوتيًا وضوئيًا. في هذا الوقت ، يجب على المشغل تحليل سبب الإنذار وتحديده بشكل صحيح واتخاذ الإجراءات المناسبة. التدخلات لضمان سلامة مرضى غسيل الكلى.
بالمقارنة مع الضغط الوريدي والضغط عبر الغشاء ، فإن مراقبة ضغط الشريان الأمامي للمضخة (المختزل هنا كضغط شرياني) غالباً ما لا تحظى باهتمام كبير. لا تقوم العديد من غرف غسيل الكلى (المراكز) بمراقبة ضغط الشرايين وغسيل الكلى بحيث لا تتغير التغيرات في الضغط الشرياني في الوقت المناسب. عندما يخرج ، فإنه لن يكون قادرا على القضاء على جميع أنواع الأخطار الخفية في الوقت المناسب.
تعكس مراقبة الضغط الشرياني الضغط المطلوب لسحب الدم من الطرف الشرايين من وصول الأوعية الدموية للمريض إلى جزء مضخة الدم. توصي إرشادات ممارسة السريرية الوراثية K / DOQI بأن لا يكون ضغط ما قبل المضخة أقل من -250 مم زئبقي لأن الضغط السلبي المفرط يمكن أن يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم الفعلي ، غسيل الكلى غير الكافي ، وانحلال الدم. رصد التغيرات في الضغط الشرياني له أهمية سريرية كبيرة.
يؤثر على تدفق الدم الفعلي
إن مضخة الدم هي المكون الديناميكي للدورة الدموية خارج الجسم ، ويرتبط تدفق الدم ارتباطًا وثيقًا بسرعة مضخة الدم وقطر أنبوب المضخة. أنبوب المضخة لديه مرونة معينة. آلة غسيل الكلى عجلة مضخة الدم والجسم المضخة تضغطان على أنبوب المضخة. يتم تشكيل غرفة الدم المختومة بين عجلتي ضخ الدم. عندما تدور مضخة الدم ، يتدفق الدم.
يمكن التحكم في سرعة دوران مضخة الدم بواسطة محرك مضخة الدم ، ولكن يتغير حجم غرفة الدم المغلقة التي تكونت بين عجلتي ضخ الدم مع درجة ملء أنبوب المضخة. الضغط الشرياني هو العامل الرئيسي الذي يؤثر على تدفق الدم الفعلي. إذا كان الضغط الشرياني منخفضًا جدًا ، فسيؤدي ذلك إلى عدم رضا أنبوب المضخة ، مما سيؤدي بدوره إلى انخفاض تدفق الدم الفعلي عن تدفق الدم المحدد. تمت دراسة تأثير الضغط الشرياني على تدفق الدم الفعلي بشكل تجريبي. وأظهرت الدراسة أنه ، بغض النظر عن حجم قطر الإبرة ، عندما كان ضغط الشرايين قبل المضخة أقل من -150 ملم زئبقي ، كان تدفق الدم الفعلي أقل بكثير من معدل تدفق الدم المحدد. انخفاض في تدفق الدم الفعلي لا يؤدي فقط إلى غسيل الكلى غير كافية ، ولكن أيضا له تأثير كبير على ما بعد التخفيف من الدم المفلتر. على الرغم من أن مراقبة الضغط الوريدي يمكن أن تعكس أيضًا تغيرات في تدفق الدم إلى حد ما ، إلا أن حساسيته أقل من مراقبة الضغط الشرياني.
تقييم وظيفة مسار الأوعية الدموية
يستخدم مراقبة الضغط الشرياني لتعكس قدرة إمدادات الدم من الوصول إلى الأوعية الدموية. يمكن استخدام نتائج المراقبة كمؤشر لتقييم وظيفة الوصول الوعائي ويمكن أن تلعب دورًا في إدارة الوصول الوعائي.
عندما يكون تدفق الدم غير كاف ، فإن انخفاض الضغط الشرياني يؤدي إلى إنذار الضغط الشرياني ، يجب على طاقم التمريض أن يكون يقظاً ، والتحقق من الدم ، وإبرة البزل ، ونقطة ثقب حول وجود تشوهات. جهاز غسيل الكلى إذا استمر تدفق الدم لغسيل الكلى بشكل تدريجي ، فقد تكون هناك أوعية دموية إذا كانت وظيفة المسير ضعيفة ، فيجب إبلاغ الطبيب بأسرع وقت ممكن لتقييم وتدخل حالة المريض والحد من حدوث المسار خسارة.
تأثير على انحلال الدم
وقد أفيد أن إجهاد القص هو عامل رئيسي يؤدي إلى انحلال الدم في غسيل الكلى. في دائرة غسيل الكلى ، تحتوي إبرة البزل على أعلى إجهاد للقص ، ويرتبط إجهاد القص للإبرة بتدفق الدم ، وآلة غسيل الكلى وتدفق الدم مرتبطًا بالضغط الشرياني السابق للمضخة. كما تم دراسة تأثير الضغط الشرياني على انحلال الدم. وقد أظهرت الدراسات أنه ، بغض النظر عن حجم الإبرة ، فإن أفضل ضغط ما قبل المضخة لمنع انحلال الدم أكبر من -150 مم زئبق ، وهذه القيمة يمكن أن تمنع أيضا انخفاض في تدفق الدم الفعلي.