سريريا ، علاج غسيل الكلى من الفشل الكلوي الحاد والمزمن (نهاية المرحلة) يعتمد بشكل رئيسي على آلات الغسيل الكلوي.
بسبب الظروف الرطبة ، والحرارة العالية ، والأحماض القلوية في بيئة العمل ، فإن العديد من مكونات آلة غسيل الكلى تكون عرضة للإخفاقات المتقادمة. إن فهم هذه الفشل الشائع وتوفير الصيانة الفعالة في الوقت المناسب له أهمية كبيرة في صيانة الماكينة وللمعالجة السلسة والمنظمة للمرضى.
في فترة بولينا الدم ، نهاية الفشل الكلوي ، لا تستطيع الكلى تكوين البول ، ولا يمكن أن تتولد النفايات الأيضية في العمليات الأيضية في الجسم ، وتفرز المياه الزائدة والكهارل في البول ، وتكون وظيفة الكليتين كبيرة أو كاملة ضائع.
تؤدي النفايات الاستقلائية الواسعة والاحتفاظ المفرط بالمياه في الجسم إلى أضرار خطيرة في عمليات التمثيل الغذائي الداخلية للجسم ، مما يهدد حياة الجسم وصحته. في الوقت الحاضر ، العلاج الرئيسي للفشل الكلوي في نهاية المرحلة هو إجراء غسيل الكلى من خلال جهاز غسيل الكلى ، وإزالة مختلف النفايات الأيضية الضارة والماء الزائد والكهارل من الجسم ، والحفاظ على بيئة داخلية مستقرة ومتوازنة.
مع التطور السريع للعلوم والتكنولوجيا ، تم أيضا تحسين مستوى المعدات الطبية بسرعة. كجهاز دوران خارج الجسم الرئيسي لعلاج الفشل الكلوي الحاد والمزمن في المرحلة النهائية ، أصبحت آلات الغسيل الكلوي متقدمة بشكل متزايد في التصميم والوظيفة. وكلما أكمل الدورة التدريبية ، كلما تحسنت الفعالية الإكلينيكية ، ونوعية حياة أطول ودورة حياة أطول للمريض.
في الوقت الحاضر ، تصميم وتطوير أجهزة الغسيل الكلوي أكثر نضجا ، ولكن بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب الموضوعية ، بما في ذلك: تتميز بيئة التشغيل بحمض قوي ، وقلويات قوية ، وطرق التنظيف والتطهير للتطهير الكيميائي ، التنظيف البارد ، التطهير الحراري ، وفقا لخصائص هذا المرض ، يستغرق وقتا طويلا لمواصلة العملية وغيرها من الأسباب ، مما أدى إلى فقدان مكونات المعدات والفشل. لذلك ، لضمان فعالية التشغيل العادي للآلة والسماح للمريض بالحصول على علاج مستمر ومستقر ، من الضروري أن تكون على دراية بالأعطال الشائعة لآلات غسل الكلى وأن تكون قادرة على إجراء الصيانة والصيانة في الوقت المناسب.
هيكل ومبدأ العمل من آلات الغسيل الكلوي
تتكون آلة غسيل الكلى بشكل رئيسي من جزأين: نظام إنذار مراقبة الدم ونظام إمدادات الديالايت. يشتمل نظام إنذار مراقبة الدم (أي قسم دارة الدم) على مضخات الهيبارين ومضخات الدم ومراقبة الهواء ومراقبة الضغط الوريدي. يشمل نظام إمدادات الديالايتات (أي قسم الممرات المائية) نظام التحكم في درجة الحرارة ، ونظام توزيع السائل ، ونظام مراقبة التوصيلية ، وإزالة الغاز. النظام ومراقبة تسرب الدم ورصد الترشيح الفائق.
مبدأ عمل آلة غسيل الكلى: يتم ضخ دم المريض عبر مضخة الدم ، وتضخ مضخة الهيبارين كمية مناسبة من الهيبارين لأداء العلاج المضاد للتخثر على الدم ، ونظام إمدادات الديالايتات الذي يعمل على تفريغ مركزات الديالايت ومياه الغسيل الكلوي. تسخينه وفقا لظروف معينة. بعد الخلط ، يتم تحضير الديالايت ، ومن ثم يتصرف الدم والهالة على محلل الدم. الدم يكمل عملية انتشار المذاب ، والتخلل والترشيح الفائق ، ثم يعود للمريض من خلال جهاز الكشف عن الهواء. في نفس الوقت ، يتم تسريب السائل الديال بعد الفعل. يتم صرف الكاشف كنفايات. هذه العملية تدور باستمرار والمتبادلة ، وإفراز النفايات الأيضية والماء المفرط والكهارل المتولدة في عمليات التمثيل الغذائي داخل الجسم ، وبالتالي تحقيق الغرض من العلاج.
صيانة الأعطال الشائعة لآلات الغسيل الكلوي
هيكل آلة غسيل الكلى معقد للغاية وهناك العديد من الملحقات. خلال عملية معالجة المرض بأكملها ، فإن بيئة التشغيل داخل الماكينة هي بيئة عالية التآكل مع الأحماض والقلويات القوية ، وتستمر عملية المعالجة لفترة طويلة. في عملية التطهير بعد نهاية العلاج ، تشمل إجراءات التطهير التطهير الكيميائي ، التنظيف البارد ، التطهير الحراري ، الخ ، وفقد ملحقات المعدات أيضا كبيرة جدا بدرجات متفاوتة. لذلك ، تعتبر أجهزة غسيل الكلى واحدة من الأجهزة الطبية الأكثر عرضة للخلل. يتم تلخيص الأخطاء الشائعة وخطط الصيانة أدناه.
2.1 العقبات الشائعة والصيانة أثناء العلاج
2.1.1 نظام الجرعات.
يتم استخدام نظام الجرعات لتحضير الديالايت ، و dialysate المناسب هو ضمان التقدم السلس والمنظم لعملية الغسيل الكلوي بالكامل. عندما يفشل نظام الاستغناء ، سيظهر
1 أ ، إعداد السائل باء ليست دقيقة ؛
تسرب أنابيب السوائل 2A و B ينتج كمية صغيرة من الديالايت ، والتي سوف تتسبب في إنذارات الموصلية.
لذلك ، عندما إنذار التنبيه ، فمن الضروري الانتباه إلى اختبار وصيانة نظام توزيع السائل.
2.1.2 نظام التحكم في درجة الحرارة. يتكون نظام التحكم في درجة الحرارة من جزأين: التدفئة والكشف عن درجة الحرارة. المعايير العادية هي: ماء التناضح العكسي هو 36-40 درجة مئوية ، ودرجة حرارة الديساليت حوالي 37 درجة مئوية ، ودرجة حرارة التطهير الحراري هي 100 درجة مئوية والمحافظة لمدة حوالي 10 دقائق. عند حدوث إنذارات درجة الحرارة ، قد تكون المشكلات التي تنشأ عند النظر في أنظمة التحكم في درجة الحرارة:
1 الضرر قضيب التدفئة.
2 الضرر SCR.
3 مستشعر درجة الحرارة معطوبة.
تحتاج إلى إصلاح هذه الهياكل.
2.1.3 نظام مراقبة التسرب. تستخدم آلة غسيل الكلى مبدأ البصريات لاكتشاف الهيموغلوبين في الديالايت لمعرفة ما إذا كان تسرب الدم يحدث أثناء الغسيل الكلوي. حساسية الكشف هي 0.25 إلى 0.35 مل من الهيم / 1 لتر من الديالايت. عندما تكون النتيجة المكتشفة أعلى من هذا المدى ، فإن كاشف بصري سوف ينذر. أجهزة إنذار للكشف البصري:
وقعت 1 تمزق غشاء الكلى.
2 كانت عملية غسيل الكلى قذرة بشكل مفرط وحدث إنذار كاذب ؛
3 يؤدي ضوء الشمس المباشر إلى إنذارات خاطئة. عندما تحدث هذه التشوهات ، فمن الضروري إزالة الرواسب على الفور ، والتحقق من أشعة الشمس المباشرة ، وإصلاح غشاء غسيل الكلى.
2.1.4 نظام مراقبة الموصلية. يكتشف نظام مراقبة التوصيلية التوصيل الفعلي للهالطة عن طريق فحص السائل A و B السائل بشكل تسلسلي ، وبالتالي التحكم في نظام التحضير السائل المركّز ، وبالتالي الحصول على جهاز ديابل يفي بالمعيار. المشاكل الشائعة في هذا النظام هي كما يلي:
2.1.4.1 تركيز التوصيل منخفض. الأسباب الشائعة وطرق العلاج: (1) انبوب الشفط يكسر أو يتم استخدام الديالايت ، ويجب استبدال أنبوب الشفط أو الديالايت ؛ تعمل مضخة AB بشكل غير طبيعي ، ويتم إصلاح المضخة A والمضخة B.
2.1.4.2 تركيز الموصلية أمر طبيعي وتضيء قناة dialysate باللون البرتقالي. الأسباب الشائعة وطرق العلاج: 1 تحقق من السرعة النسبية للمضخة AB ؛ 2 لا تستجيب dialysate الاحتياجات ، تحتاج إلى استبدال التركيز. 3 إن الفرق بين التصرف B والتوصيل الكلي كبير جدًا ، ويجب إعادة معايرة التوصيل.
2.1.4.3 تركيز الموصل مرتفع جدا. الأسباب الشائعة وطرق العلاج: 1AB شفط السائل عكس ، تحتاج إلى التحقق من السائل AB. 2 فشل تصرف ، تحتاج إلى إعادة معايرة السلوك.
2.1.4.4 عدم استقرار التوصيلية. الأسباب الشائعة وطرق العلاج: 1 يوجد غاز في السائل ، من الضروري التحقق مما إذا كانت هناك فقاعة هواء. 2 خطأ التوصيل ، تحتاج إلى إعادة معايرة السلوك.
2.1.5 نظام التفريغ. إذا كان الغاز موجودًا في الهلكة ، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض معدل إزالة النفايات في الدم ، وتشكيل الانسداد الهوائي في الدم ، والتدفق وضغط الديالايت ، وتأثير تركيز التوصيلية ، وما إلى ذلك. من الضروري إزالة الغاز من الديالايت. من. مضخة التفريغ ومضخة الضغط الديالي تشتركان في محرك واحد. عندما يعمل المحرك بشكل طبيعي ، يمكنك أن ترى أن هناك رذاذ مخروطي في غرفة رذاذ التفريغ عند تشغيل المحرك. يمكنك معرفة متى يحدث عطل ما:
لا رذاذ ، أو رش غير منتظم ، أي لا تدفق أو تدفق غير مستقر.
استنشاق تيار A ليس طبيعياً وتكون الموصلية منخفضة. عند حدوث هذه التشوهات ، من الضروري الانتباه إلى تنظيف المحرك ، وخاصة مبدل المحرك ، واستبدال الفرشاة البالية في الوقت المناسب.
2.1.6 نظام مراقبة الترشيح الفائق. غسيل الكلى هو استخدام الضغط أو التحكم في حجم الضغط عبر الغشاء لتحقيق هدف الترشيح الفائق للنفايات الأيضية الزائدة في الدم وإزالة الماء الزائد في الدم. يرتبط اكتمال ضغط الغشاء الوثيق ارتباطًا وثيقًا بالغشاء المرن. يستخدم الغشاء المرن لاستكمال عمليات تنظيم الضغط ، الترشيح الفائق وتوازن الضغط. ومع ذلك ، فإن عمر خدمة الأغشية المطاطية عادة ما يكون من 3 إلى 4 سنوات ، وبعد ذلك يمكن أن تحدث الشيخوخة والتكسير ، مما يؤدي إلى حالات فشل متعددة. يمكن أن يسبب شيخوخة الضغط المنظم لغشاء إمدادات المياه تدفقًا غير مستقر للديالايت. بمجرد أن ينكسر ، سيؤدي إلى تسرب المياه. سيتسبب شيخوخة غشاء توازن الضغط عند مدخل ومخرج غرفة التوازن في اهتزاز الأنابيب الالتفافية ؛ غشاء الترشيح الفائق سوف يتقدم في العمر ، يؤدي التمزق إلى عدم استقرار الضغط عبر الغشاء ويصعب المرور عبره. عندما تحدث هذه التشوهات ، يجب استبدال الغشاء المقابل.
2.2 العقبات والصيانة الشائعة أثناء الغسل والتطهير
2-2-1 عند انسداد عناصر الفلتر الصغيرة في V84 و V74 ، فإنها تتسبب في فشل المطهرات F01 و F02 و F03 و F04 في الوفاء بالمعايير ، ويجب تنظيف عناصر المرشحات الصغيرة وتنظيفها.
2.2.2 عند انسداد مصفاة الثقب رقم 89 ، سيؤدي ذلك إلى إنذار عالي التدفق ويحتاج إلى تنظيفه وتنظيفه.
2.2.3 عندما يتضرر V87 ، V30 ، و / أو الصيانة الروتينية مثل التطهير وإزالة الكالسيوم ليس في مكان ، فإنه سيؤدي إلى إنذارات منخفضة التدفق ، تحتاج إلى إصلاح أو استبدال V87 ، V30 ، و / أو التطهير والإزالة في صارمة مع دليل التشغيل. الكالسيوم.