المعرفة الأساسية لآلة غسيل الكلى الكلى

1- مبدأغسيل الكلي

غسيل الكلى يشير إلى عملية solutes يمر عبر الغشاء من جانب واحد من الغشاء شبه نفاذية إلى أخرى. أي طبيعي (مثل الصفاق) أو غشاء نصف نفاذي اصطناعي ، طالما أن الغشاء يحتوي على المسام التي تسمح بمرور حجم معين من المذاب ، ثم يمكن لهذه المذابة أن تنتقل من جانب واحد من الغشاء إلى الجانب الآخر من الغشاء عن طريق الانتشار والتنبيخ. "السموم" في جسم الإنسان تشمل الأيض والمخدرات، والسموم الخارجية. طالما وزنهم الذري أو الوزن الجزيئي هو المناسب، يمكن إزالتها من الجسم عن طريق غسيل الكلى. المبدأ الأساسي هو التشتت والتحمّل الحراري. التشتت هو تدرج تركيز المذاب الموجود في السائل على جانبي الغشاء شبه الأدبير والتركيز التناضحي المختلف الذي شكله. يتحرّك المذاب من الجانب مع تركيز عال إلى الجانب مع تركيز منخفضة من خلال الغشاء نصف نفاذ. الحمل الحراري، المعروف أيضا باسم الترشيح الفائق، يشير إلى العملية التي يتم فيها نقل المذيبات والمذيبات عبر الغشاء بسبب الفرق في الضغط الهيدروستاتيكي وتدرج الضغط التناضحي على جانبي غشاء غسيل الكلى. يمكن أن يفرز غسيل الكلى المياه الزائدة والنفايات الأيضية من جسم المريض ، وامتصاص الشوارد والقواعد التي تفتقر إلى الجسم من dialysate لتحقيق الغرض من تصحيح توازن المياه والكهارل وقاعدة الحمض.

ثانياً، تقدم عملية غسيل الكلى

في بداية الغسيل الكلوي ، يتم إدخال دم المريض إلى أنبوب الشرايين من خلال الوصول إلى الأوعية الدموية ، defoamer ، ويصل إلى المحلل. يتم تبادل الدم و dialysate بشكل مضاد بمساعدة الغشاء شبهpermeable في dialyzer. يدخل dialysate تبادل خزان النفايات ويتم التخلص منها، في حين يتم إعادة حقن الدم "تنقية" من الوصول الأوعية الدموية الوريدية من خلال defoamer وخط أنابيب الوريد. جسم المريض، من أجل تحقيق الغرض من "التنظيف".

ثلاثة، المكونات الأساسية لسائل غسيل الكلى

المكونات الأساسية لسائل غسيل الكلى هي:

(1) الصوديوم: الصوديوم هو الصوديوم الرئيسي في السائل خارج الخلية، والذي يلعب دورا هاما في الحفاظ على ضغط البلازما التناضح وحجم الدم. من أجل الحفاظ على توازن الصوديوم في مرضى غسيل الكلى ، يجب أن يكون الصوديوم في dialysate أقل قليلاً من قيمة الصوديوم العادية في الدم ، ويكون التركيز عادة 130-140mmol / L.

(2) البوتاسيوم: البوتاسيوم هو الموجبة الرئيسية في السائل داخل الخلايا. تركيز البوتاسيوم من dialysate عموما 0 ~ 4mmol / لتر. ويمكن اختيار dialysate مع تركيزات البوتاسيوم مختلفة وفقا لاحتياجات مختلفة. لا البوتاسيوم - dialysate (0 ~ 1mmol / لتر) ، وتستخدم أساسا ل ARF anuric أو ارتفاع تقويض المرضى أو أول 1-2 ساعات من فرط بدء غسيل الكلى ؛ انخفاض في استخدام البوتاسيوم (2mmo l/L)، ومعظم المرضى الذين يعانون من ارتفاع البوتاسيوم في الدم قبل كل غسيل كلوي أو ارتفاع البوتاسيوم في الدم خلال فترة الحث؛ dialysate التقليدية (3 ~ 4mmol / لتر)، وتستخدم لصيانة غسيل الكلى مع البوتاسيوم العادي قبل غسيل الكلى أو المرضى الذين يتناولون digitalis.

(3) الكالسيوم: مستوى الكالسيوم في الدم من مرضى غسيل الكلى الصيانة منخفضة في الغالب، والكالسيوم في الدم يصل إلى التوازن الطبيعي أو إيجابي أقل ما يقال أثناء غسيل الكلى. يجب أن يكون محتوى الكالسيوم في dialysate بين 1.5 و 1.75 ملليمول / لتر.

(4) المغنيسيوم: غالبًا ما يكون لدى CRF فرط مغنطيسيميا ، وتركيز المغنيسيوم من dialysate هو عادة 0.6-1mmol /L ، وهو أقل قليلا من المغنيسيوم البلازما العادي.

(5) الكلور: أيون كلوريد في dialysate هو في الأساس نفس السائل خارج الخلية، والذي يحدده تركيز الكاتيونات وخلات الصوديوم، والتركيز هو 96-110mmol/L.

(6) وكلاء القلوية: المرضى CRF لديهم درجات متفاوتة من الحماض الأيضي وزيادة فجوة أنيون. يتم تقليل بيكربونات التخزين المؤقت (HCO3-) ، ويحتاج إلى أن تستكمل من dialysate ، خلات وبيكاربونات. الملح يمكن أن تنتج HCO3- ويمكن استخدامها لتكملة عدم وجود HCO3- في الجسم. التركيز المعتاد من خلات هو 35-40mmol /L، وتركيز بيكربونات عموما 32-38mmol /L;

(7) الجلوكوز: اختر dialysate مع تركيز السكر مختلفة وفقا للاحتياجات، وتنقسم إلى ثلاثة أنواع: اتى خالية من السكر، وsedededsate عالية السكر (10-20g/L)، وsed-السكر dialysate (1-2g/L)