فهم تخطيط القلب
تفسير المصطلحات الإنجليزية والصينية يستريح مخطط كهربية القلب أثناء الراحة يصنف وفقًا لمتطلبات بيئة مخطط كهربية القلب. يتطلب من المريض الاستلقاء بهدوء على سرير المستشفى ، ووقت الاكتساب من 1 0 ثانية إلى 3 0 0 ثوانٍ. إنه مناسب للفحص الأساسي لمعظم أمراض القلب. يتم استخدام جهاز هولتر / جهاز مخطط كهربية القلب الديناميكي كمكمل لجهاز تخطيط القلب أثناء الراحة. يمكن للمريض القيام بجميع الأنشطة العادية في الحياة. يتم وضع صندوق الجمع على المريض ويمكن مراقبته لمدة 24/48/72 ساعة. يمكن للطبيب إجراء مجموعة كاملة من البيانات من خلال تحليل برنامج التحليل الفعال ؛ مناسب لمراقبة القلب على المدى الطويل ، خاصة لبعض أمراض القلب المزمنة التي لا يمكن تحفيزها في حالة الاستلقاء الهادئ. يُعد تخطيط كهربية القلب الذي يتم إجراؤه باستخدام مخطط كهربية القلب بالإجهاد مكملًا لأول رسمين للقلب. يقوم المريض تدريجياً بتسريع التمرين من خلال جهاز المشي أو الدراجة الهوائية. يُلبس صندوق الجمع على المريض ويتم توصيله ببرنامج تحليل مخطط كهربية القلب للتمرين على الكمبيوتر لتحليل حالة تمرين المريض في الوقت الفعلي. وهو مناسب لفحوصات القلب التي لا يمكن تحفيزها إلا في ظل تمرين مكثف. إشارة الفيزيولوجيا الكهربية الناتجة عن عملية إزالة الاستقطاب القلبي وإعادة استقطاب الرصاص ، يتم وضع الأقطاب الموجبة والسالبة في أي نقطتين على سطح الجسم مفصولة بمسافة معينة ، من حيث المبدأ ، يمكن قياس التغير المحتمل في مخطط كهربية القلب ، وتشكل هاتان النقطتان الصدارة. تتوافق قناة القناة مع وظيفة الطباعة ، والتي تشير إلى الحد الأقصى لعدد أشكال موجة القناة التي يمكن طباعتها في نفس الوقت أثناء الطباعة ؛ يحتوي جهاز ECG على 12 خيوطًا ، ويحتاج تقرير ECG إلى طباعة جميع الخيوط الـ 12. في حالة الطباعة: اطبع سلكًا واحدًا على الأكثر ، وقم بتقسيمه إلى اثنتي عشرة مجموعة ، واستكمل 12 خيوطًا ، وهو ما يسمى مخطط القلب الكهربائي أحادي القناة ؛ اطبع ما يصل إلى ثلاثة خيوط في وقت واحد ، وقسمها إلى أربع مجموعات ، وأكمل 12 خيوطًا ، وهو ما يسمى مخطط كهربية القلب بثلاث قنوات ؛ اطبع 6 خيوط ، وقسمهم إلى مجموعتين ، واستكمل 12 خيوطًا ، تسمى 6- قناة ECG ؛ يمكنها إكمال طباعة الرصاص 12- في وقت واحد ، تسمى 12- آلة تخطيط القلب بالقناة ؛ يمكنه إكمال 15- طباعة الرصاص في وقت واحد ، وهو ما يسمى 15- مخطط القلب الكهربائي للقناة ؛ موجة P waveP تبدأ الإثارة الكهربائية للقلب الطبيعي من العقدة الجيبية الأذينية. نظرًا لأن العقدة الجيبية تقع عند تقاطع الأذين الأيمن والوريد الأجوف العلوي ، فإن إثارة العقدة الجيبية الأذينية تنتقل أولاً إلى الأذين الأيمن ثم إلى الأذين الأيسر من خلال الحزمة بين الأذينين ، مما يشكل موجة P على مخطط كهربية القلب . تمثل الموجة P إثارة الأذين ، ويمثل النصف الأول إثارة الأذين الأيمن ، ويمثل النصف الثاني الإثارة الأذينية اليسرى. مدة الموجة P هي 0. 12 ثانية والارتفاع 0. 25mv. عندما يتم توسيع الأذين ويكون التوصيل بين الغرفتين غير طبيعي ، يمكن التعبير عن الموجة P على أنها موجة P عالية أو مزدوجة الذروة. يتم تحفيز مجمع QRS complexQRS للأسفل من خلال الحزمة الخاصة به ويقوم فرعي الحزمة الأيمن والأيسر في نفس الوقت بتنشيط البطينين الأيسر والأيمن لتشكيل مجمع QRS. يمثل مجمع QRS إزالة الاستقطاب للبطين ، ومدة التنشيط أقل من 0. 11 ثانية. عندما يكون هناك كتلة توصيل لفرعي الحزمة اليمنى واليسرى للقلب ، أو تضخم البطين أو تضخمه ، وما إلى ذلك ، يظهر مجمع QRS متسعًا ومشوهًا ومطولًا. تمثل الموجة T التي تلي الموجة T عودة استقطاب البطين. يجب أن تكون الموجة T في نفس اتجاه مجمع QRS الرئيسي في العملاء المتوقعين الذين لديهم مركب QRS المسيطر نحو الأعلى. تتأثر التغييرات في موجات T على مخطط كهربية القلب بعدة عوامل. على سبيل المثال ، يمكن أن يتجلى نقص تروية عضلة القلب على أنه انعكاس منخفض المستوى للموجة T. يمكن رؤية الموجة T الشاهقة في فرط بوتاسيوم الدم ، والمرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب الحاد ، وما إلى ذلك. يتم إجراء الإثارة بفاصل PR إلى العقدة الأذينية البطينية على طول الحزم الأمامية والمتوسطة والخلفية. بسبب سرعة التوصيل البطيئة للعقدة الأذينية البطينية ، يتشكل جزء العلاقات العامة على مخطط كهربية القلب ، المعروف أيضًا باسم فاصل العلاقات العامة. فترة العلاقات العامة العادية هي 0.12 إلى 0.20 ثانية. عندما يتم حظر التوصيل من الأذين إلى البطين ، فإنه يتجلى في إطالة فترة العلاقات العامة أو اختفاء الموجة البطينية بعد الموجة P. فترة QT تمثل فترة QT الوقت من إزالة الاستقطاب إلى عودة الاستقطاب في البطين. فاصل QT العادي هو 0.44 ثانية. غالبًا ما يرتبط إطالة فترة QT بحدوث عدم انتظام ضربات القلب الخبيث. مقطع العلاقات العامة يمثل مقطع العلاقات العامة عملية إعادة الاستقطاب الأذيني والنشاط الكهربائي للعقدة الأذينية البطينية وحزمة فروعه وفروع الحزمة. يتم إزالة الاستقطاب تمامًا من الجزء ST من الجزء ST من عضلة القلب البطينية ، ولم تبدأ عودة الاستقطاب بعد. في هذا الوقت ، تكون عضلة القلب البطينية في كل موقع في حالة إزالة الاستقطاب ، ولا يوجد فرق محتمل بين الخلايا. لذلك ، يجب أن يكون المقطع ST على خط متساوي الجهد في ظل الظروف العادية. عندما يكون هناك نقص تروية أو نخر في جزء معين من عضلة القلب ، ولا يزال هناك فرق محتمل في البطين بعد إزالة الاستقطاب ، يتجلى ذلك على شكل تحول في المقطع ST على مخطط كهربية القلب. نظام فرانك نظام الرصاص فرانك في عام 1956 ، اقترح فرانك مجموعة من التصحيح نظام الرصاص المتعامد لديه ما مجموعه 7 أقطاب كهربائية. تم وضع خمسة أقطاب كهربائية على الصدر ، ووضع القطبين الآخرين على القدم اليسرى والجزء الخلفي من الرقبة على بعد 1 سم إلى اليمين. كل قطب كهربائي متصل بمقاومات مختلفة ، والتي إلى حد ما تصحح عدم تجانس القلب في التجويف الصدري وتوصيل الجسم البشري. بسبب أساسها المادي السليم وتصميمها المعقول ، فهي تستخدم على نطاق واسع في تكنولوجيا تخطيط القلب. من أجل تحديد متجه ECG للفضاء ، يُفترض أن ثلاثة محاور تتقاطع مع بعضها البعض بشكل عمودي في وسط القلب ، ثم تشكل المحاور الثلاثة على التوالي المستوى الأفقي والمستوى السهمي والمستوى الأمامي لنظام فرانك الرصاص. نظام ويلسون ويلسون الرصاص نظام ويلسون الرصاص هو نظام توصيل رئيسي اقترحته ويلسون. يتم وضع قطب المسبار على أي طرف من الرصاص القياسي ، ويتم توصيل أقطاب الرصاص الموجودة على الطرفين الآخرين على التوالي بمقاومة 5000 أوم. متصلة في سلسلة كأقطاب كهربائية غير ذات صلة. إن جهد مخطط كهربية القلب المسجل بواسطة هذا الرصاص أعلى بحوالي 50 بالمائة من جهد الطرف أحادي القطب ، ومن هنا جاء اسم الرصاص أحادي القطب المضغوط. تم تسميته وفقًا لموقع وضع القطب الكهربي للمسبار ، إذا كان قطب المسبار على الذراع اليمنى ، فهو الطرف العلوي الأيمن أحادي القطب (aVR) ، والذراع الأيسر هو الطرف العلوي الأيسر أحادي القطب المضغوط (aVL) ، و الساق اليسرى هي الصدارة. وهو عبارة عن طرف يسار أحادي القطب مضغوط.
ناقل مخطط كهربية القلب VCG إن فرق الجهد الذي تشكله خلايا عضلة القلب في عملية إزالة الاستقطاب وعودة الاستقطاب له كل من الحجم والاتجاه ، وهو ما يسمى ناقل ECG. إن مخطط كهربية القلب ومخطط كهربية القلب مكملان ومكملان لبعضهما البعض ويستخدمان لتشخيص أمراض القلب. مخطط كهربية القلب على مقدمة معينة هو منحنى يتكشف مع الوقت t ، بينما الرسم البياني المتجه على سطح معين هو منحنى مستوي معقد مع t كمعامل. يحتوي مخطط المتجه على ثلاثة محاور كهربائية X و Y و Z ، والتي تشكل مستوى في أزواج ، تسمى المستوى المستعرض (H) والمستوى الأمامي (F) والمستوى (المستويات) الأيمن. محول AD تحويل AD تحويل AD هو تحويل تناظري إلى رقمي ، وهو تحويل إشارة تناظرية إلى إشارة رقمية ، والوحدة بتات ، ويستخدم عدد البتات لقياس دقة التحويل. الأكثر شيوعًا هي 12- بت و 16- بت و 24- بت. معدل أخذ العينات معدل أخذ العينات هو تردد أخذ العينات ، والذي يحدد عدد العينات في الثانية المأخوذة من الإشارة المستمرة لتكوين إشارة منفصلة ، بالهرتز (هرتز) ؛ كلما زاد التردد ، زاد عدد العينات ، وكانت الدقة أفضل. يشير CMRR (نسبة رفض الوضع الشائع) إلى نسبة تكبير إشارة الوضع التفاضلي (إشارة ECG) إعلان تخطيط القلب إلى تضخيم إشارة الوضع المشترك (التداخل والضوضاء) ، مما يشير إلى حجم القدرة المضادة للتداخل. كلما كانت النسبة أكبر ، زادت قدرة دائرة مكبر الصوت التفاضلي على قمع إشارات الوضع المشترك ، وكانت القدرة على مقاومة التداخل أفضل. مستوى الضوضاء يسمى مستوى الضوضاء أيضًا الضوضاء الداخلية. يشير إلى الضوضاء الناتجة عن الحركة الحرارية الإلكترونية عندما تعمل المكونات الداخلية لجهاز تخطيط القلب الكهربائي ، بدلاً من الضوضاء الناتجة عن الاستخدام غير السليم للتداخل الخارجي. إذا كان كبيرًا جدًا ، فلن يؤثر ذلك على مظهر الرسومات فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الحالة الطبيعية لتخطيط القلب. لذلك ، يجب أن تكون الضوضاء صغيرة قدر الإمكان ، ولا ينبغي رؤية شكل موجة ضوضاء في منحنى التتبع. نطاق تردد استجابة التردد شكل موجة ECG البشري ليس ترددًا واحدًا ، ولكن يمكن تحللها إلى مكونات موجة جيبية بترددات مختلفة ونسب مختلفة ، مما يعني أن إشارة ECG غنية بالتوافقيات عالية الترتيب. إذا كان لمخطط القلب نفس الكسب لإشارات الترددات المختلفة ، فلن يتشوه شكل الموجة المتتبع. ومع ذلك ، فإن قدرة مكبر الصوت على إشارات الترددات المختلفة ليست بالضرورة هي نفسها تمامًا. عندما يقوم جهاز تخطيط القلب بإدخال إشارات بنفس السعة والترددات المختلفة ، فإن العلاقة بين اتساع إشارة الخرج والتردد تسمى خاصية استجابة التردد. تعتمد خصائص استجابة التردد لمخطط كهربية القلب بشكل أساسي على خصائص استجابة التردد للمضخم والمسجل. كلما اتسع نطاق الاستجابة الترددية ، كان ذلك أفضل. جهد الاستقطاب جهد الاستقطاب يتم إنشاء جهد استقطاب بين الجلد والأقطاب الكهربائية السطحية بسبب الاستقطاب. هذا يرجع بشكل أساسي إلى ظاهرة ركود الجهد المتكون بعد تدفق تيار القلب. لجهد الاستقطاب تأثير كبير على قياس مخطط كهربية القلب وسوف يتسبب في انحراف خط الأساس وظواهر أخرى. يمكن أن يصل أعلى جهد استقطاب إلى عشرات الميليفولت أو حتى مئات الميليفولت. إذا لم يتم التعامل مع جهد الاستقطاب بشكل جيد ، فسيكون التداخل خطيرًا جدًا. على الرغم من أن الأقطاب الكهربائية المستخدمة في مخطط كهربية القلب مصنوعة من مواد خاصة ، إلا أن الأقطاب الكهربائية لا تزال تولد جهد استقطاب ، بشكل عام 200-300 ملي فولت ، بسبب التغيرات في درجات الحرارة وتأثير المجالين الكهربائي والمغناطيسي. مكبر الصوت وجهاز التسجيل. المتطلبات أكبر من 300mV ، وهي أكبر من 500mV دوليًا. معاوقة الإدخال هي مقاومة الإدخال للمضخم المسبق. كلما زادت مقاومة المدخلات ، كلما قل تشوه شكل الموجة الناتج عن مقاومة تلامس القطب المختلفة ، وزادت نسبة رفض الوضع الشائع. بشكل عام ، يجب أن تكون أكبر من 2MΩ ، وعلى الصعيد الدولي ، أكبر من 50MΩ. تسمى الحساسية أيضًا الكسب ؛ يشير إلى سعة شكل الموجة المسجل عندما يتم إدخال جهد قياسي 1mV. عادة ما يتم التعبير عنها بالملليمتر / بالسيارات ، مما يعكس تضخيم مكبر الجهاز بالكامل. تبلغ الحساسية القياسية لجهاز تخطيط القلب 10 ملم / بالسيارات. الغرض من تحديد الحساسية القياسية هو تسهيل المقارنة بين مختلف مخططات كهربية القلب. سرعة الورق تُستخدم سرعة الورق لعكس سرعة رسم مخطط كهربية القلب ، الوحدة مم / ثانية
