تخطيط كهربية القلب(تخطيط القلب الكهربائي ، تخطيط القلب الكهربائي ، أو رسم القلب الكهربائي) هو أسلوب تشخيصي وعلاجي يسجل النشاط الكهربية للقلب بوحدات زمنية عبر جدار الجسم ويلتقطه ويسجله من خلال أقطاب كهربائية تلامس الجلد. هذه طريقة تسجيل غير جراحية.
يأتي أصل تسمية تخطيط القلب من ثلاث كلمات يونانية:&مثل ؛ Electro&مثل ؛ لأنها مرتبطة بأنشطة الفيزيولوجيا الكهربية ،&مثل ؛ القلب&مثل ؛ اليونانية&مثل ؛ القلب&مثل ؛ و&مثل ؛ الرسم البياني&مثل ؛ ، معنى الجذر اليوناني:&مثل ؛ الوصف&مثل ؛.
مبدأ عمل مخطط كهربية القلب: في كل مرة يتسبب فيها استقطاب خلايا عضلة القلب في حدوث تغيير كهربائي بسيط على سطح الجلد ، يتم التقاط هذا التغيير الصغير بواسطة جهاز تسجيل مخطط كهربية القلب ويتم تكبيره لوصف مخطط كهربية القلب. عندما تكون خلايا عضلة القلب في حالة راحة ، هناك فرق محتمل يتكون من الاختلاف في تركيز الأيونات الموجبة والسالبة على جانبي غشاء خلية عضلة القلب. إزالة الاستقطاب هي العملية التي يتغير فيها الاختلاف المحتمل لخلايا عضلة القلب بسرعة إلى الصفر ويؤدي إلى تقلص خلايا عضلة القلب. في الدورة القلبية للقلب السليم ، تنتشر موجات إزالة الاستقطاب الناتجة عن خلايا العقدة الجيبية الأذينية في القلب بطريقة منظمة ، أولاً إلى الأذين بأكمله ، ثم إلى البطين عبر&مثل ؛ مسار التوصيل الداخلي [GG ] مثل ؛. إذا تم وضع قطبين كهربائيين على أي جانبين من جوانب القلب ، فيمكن تسجيل تغيرات الجهد الدقيقة بين القطبين أثناء هذه العملية ويمكن عرضها على مخطط القلب الكهربائي أو جهاز المراقبة. يمكن أن يعكس مخطط كهربية القلب إيقاع ضربات القلب بالكامل ، وكذلك الجزء الضعيف من عضلة القلب.
بشكل عام ، يمكن وضع أكثر من قطبين على الأطراف ، ويمكن استخدامهما كزوج للقياس (مثل قطب الذراع الأيسر (LA) ، وقطب الذراع الأيمن (RA) ، وقطب الساق اليسرى (LL) يمكن دمجها على النحو التالي: LA + RA، LA + LL، RA + LL). تسمى إشارة الخرج لكل زوج قطب بمجموعة من الخيوط. ببساطة ، السبق هو النظر إلى التغيرات في تيار القلب من زوايا مختلفة. يمكن تمييز أنواع مخطط كهربية القلب عن طريق الخيوط ، مثل مخطط كهربية القلب ذو 3 رؤوس ، وتخطيط كهربية القلب ذو 5 رؤوس ، ومخطط كهربية القلب المكون من 12 رصاصًا ، وما إلى ذلك. يعتبر مخطط كهربية القلب المكون من 12 رصاصًا هو النوع الأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية. يمكنه تسجيل التغييرات المحتملة لـ 12 مجموعة من الخيوط على سطح الجسم في نفس الوقت ، وتصوير 12 مجموعة من إشارات الرصاص على مخطط كهربية القلب. غالبًا ما يستخدم لتشخيص مخطط كهربية القلب لمرة واحدة. تُستخدم مخططات كهربية القلب المكونة من 3 رؤوس و 5 رؤوس في الغالب في المواقف التي يحتاج فيها النشاط الكهربائي للقلب إلى المراقبة المستمرة بواسطة جهاز مراقبة ، مثل أثناء الجراحة أو أثناء مراقبة المرضى في سيارة إسعاف. اعتمادًا على الجهاز ، قد لا يتم تسجيل نتائج هذه المراقبة المستمرة بالكامل.
يعد مخطط كهربية القلب هو أفضل طريقة لقياس وتشخيص نظم القلب غير الطبيعي. يتم استخدامه لتشخيص إيقاعات القلب غير الطبيعية عند تلف أنسجة التوصيل الكهربائي للقلب ، والتغيرات في إيقاع القلب ناتجة عن عدم توازن الكهارل. في تشخيص احتشاء عضلة القلب (MI) ، يمكن أن يميز على وجه التحديد منطقة احتشاء عضلة القلب (ولكن لا يمكن تسجيل جميع التغييرات في النشاط الكهربائي للقلب).
لا يستطيع مخطط كهربية القلب إجراء تقييم كامل لقدرة القلب على الضخ ، والتي يتم إجراؤها عادةً عن طريق تخطيط صدى القلب أو الطب النووي. في بعض الحالات ، قد يعاني المرضى الذين لديهم صور تخطيط كهربية القلب طبيعية من سكتة قلبية (وهي حالة تسمى الفصل الكهربي الميكانيكي للقلب).
مخطط كهربية القلب القياسي هو نظام مكون من اثني عشر رصاصًا (خيوطًا) ، أي 12 سلكًا لتخطيط القلب ، والذي يستخدم اثني عشر خيوطًا موجودة في المستوى الأمامي والأفقي لتسجيل الأنشطة الكهربائية والفسيولوجية للقلب في اثني عشر اتجاهًا مختلفًا. راقب موجة إزالة الاستقطاب من زاويتين مختلفتين ، ثم احكم على موقع تلف عضلة القلب بناءً على التغييرات في مخطط كهربية القلب. على ورق التسجيل ، عادة ما يتم ترتيب هذه الإشارات الـ 12 في 4 أعمدة و 3 صفوف.
يسجل العمود الأول خيوط الأطراف (الرصاص الأول والرصاص الثاني والرصاص الثالث). يسجل العمود الثاني خيوط الضغط أحادي القطب (aVR ، و aVL ، و aVF) ، ويسجل العمودان الأخيران خيوط الصدر (V1 ، V6). ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا يتم استخدام هذا الترتيب ، لذلك من المهم للغاية التحقق من ملصق كل عميل متوقع. عادةً ما يتم تسجيل إشارات الخيوط الثلاثة في كل عمود وطباعتها في نفس الوقت.
بعد بضع دورات قلبية ، انتقل إلى العمود التالي وابدأ في تسجيل العملاء المتوقعين الثلاثة التاليين. عند تسجيل أعمدة مختلفة ، قد يتغير إيقاع القلب. قد يكون طول كل سجل رئيسي قصيرًا جدًا ، وعادةً ما يكون من 1 إلى 3 دورات قلبية فقط (اعتمادًا على سرعة معدل ضربات القلب) ، لذلك قد يكون من الصعب تحليل التغييرات في إيقاع القلب بناءً على هذه الصور. لذلك ، من 1 إلى 2&مثل ؛ أحزمة إيقاع&مثل ؛ غالبًا ما يتم طباعتها في سجل مخطط القلب الكهربائي. عادةً ما تختار منطقة الإيقاع اثنين من الخيوط (يمكن لهذا السلك عرض الإشارات الكهربائية البطينية وموجات P بشكل أكثر وضوحًا) ، ويتم عرض التغييرات في إيقاع القلب خلال تسجيل مخطط كهربية القلب (عادةً من 5 إلى 6 ثوانٍ). يتم تطبيق حزام الإيقاع أيضًا على خرج الشاشة أثناء المراقبة المستمرة لتخطيط القلب.