هناك معركة هادئة تحدث الآن في كل مستشفى في جميع أنحاء العالم: الحرب ضد الجراثيم.
بالنسبة للمرضى وموظفي المستشفى على حد سواء، يجب تدمير الجراثيم من أجل منع انتشار العدوى. ومن الأمثلة الهامة على ذلك مكافحة العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية ،وهي العدوى التي يحصل عليها المرضى في المستشفيات نتيجة إقامتهم في المستشفى. قد يكون هذا بسبب المعدات الملوثة، والأدوات الجراحية، أو غير لائقة الموظفين النظافة.
يجب أن يكون لدى كل مستشفى خطة معركة لمنع انتشار HAIs. المستشفى'استراتيجية الحرب الجرثومية تتكون من ثلاث عمليات، تتم بالترتيب التالي: التنظيف والتطهير، وأخيرا، التعقيم. دع'ق نلقي نظرة على هذه واحدة تلو الآخر، الانتقال من أضعف شكل من أشكال قتل الجراثيم (التنظيف) إلى أشد (التعقيم).
الضربة الأولى: التنظيف
عندما نستخدم العبارة"تنظيف"نعني إزالة جميع الأوساخ والغبار المرئية أو غيرها من المواد الأجنبية. وهذا يعني أن المعدات التي تم تنظيفها باليد مع الصابون / المنظفات والماء خالية من جميع المخلفات الفيزيائية والكيميائية وخالية من معظم الكائنات الحية الدقيقة.
الهدف من التنظيف هو الحد من bioburden. يشير الburden (أو التلوث الأولي) إلى مجموعة الكائنات الحية القابلة للحياة على مادة أو أداة أو منتج أو عبوة. اعتمادا على مكان وكيفية استخدام هذا البند، قد يكون التنظيف كافيا للحد من bioburden، ولكن بالنسبة لمعظم أنواع أخرى من المعدات الطبية، والتنظيف هو فقط الخطوة الأولى، والتي ستتبع إما عن طريق التطهير وحده أو التطهير ثم التعقيم. وبعبارة أخرى، التنظيف هو دائما الخطوة الأولى في التطهير اللاحقة وتعقيم المعدات.
هناك خمسة أسباب رئيسية تجعل تنظيف جميع المعدات الطبية أمرًا بالغ الأهمية:
يتخلص من جميع الدم أو القيح أو الأوساخ أو الجسيمات الأجنبية التي يتم تركها ، والتي قد تسبب مضاعفات خطيرة للشخص التالي ليتم تشغيلها باستخدام تلك الأداة.
فهو يقلل من البيروبيردين.
إنه يسلب أرض خصبة للجراثيم الباقية.
يمنع تآكل أدوات دقيقة ومكلفة للغاية ، والتي تحتوي على مفصلات دقيقة ومحولات.
وهو يضمن النقل الآمن للمعدات التي سيتم تجميعها وتعبئتها لأغراض التطهير أو التعقيم.
منع انتشار العدوى في المستشفيات
التنظيف اليدوي مع فرشاة (يسار) وتنظيف الأدوات المجوفة مع بندقية رذاذ (يمين)
الضربة الثانية: التطهير
عندما نستخدم مصطلح التطهير نعني تدمير جميع الكائنات الحية الدقيقة النباتية (الحية) ، دون قتل بالضرورة جميع الجراثيم البكتيرية ، وهو شكل يصعب قتله من البكتيريا الموجودة في نوع من حالة السبات التي يمكن أن تصمد أمام الظروف الصعبة.1 بعض أنواع الجراثيم البكتيرية خطيرة للغاية ، على سبيل المثال ، الجمرة الخبيثة ، والكزاز. من أجل قتل جميع الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك الجراثيم البكتيرية، يجب علينا تعقيم (انظر القسم التالي).
قد يتم تطهير غرف المستشفى بالمواد الكيميائية في حين يتم وضع المعدات الطبية داخل آلة غسالة أوتوماتيكية (فكر في غسالة الصحون للأدوات بدلاً من الأطباق). العناصر التي تأتي في اتصال مع سوائل الجسم أو البراز، مثل أغطية السرير والمبولات، تحتاج إلى تطهيرها في"مطهر غسالة"آلة. ولكن الغالبية العظمى من المعدات الطبية سوف تتطلب التطهير ثم التعقيم.
كلمة عن مصطلحي التطهير والتطهير: في الكثير من الصناعة الطبية، يتم استخدام مصطلحات إزالة التلوث والتطهير بالتبادل. المشكلة مع استخدام مصطلح التطهير عند الإشارة إلى المعدات الطبية هي أن المعدات الطبية يمكن'ر تصبح في الواقع المصابة في المقام الأول؛ يمكن فقط الناس (أو الحيوانات)! هل سمعت من قبل عن إبرة السعال أو زوج من مقصات محمومة؟ لا! للأسف، في حين أن هذا المصطلح ليس صحيحاً تماماً، إلا أنه هو المصطلح الذي يستخدم في أغلب الأحيان لوصف هذه المرحلة الثانية من العملية. وكما لو أن ذلك كان't مربكة بما فيه الكفاية، وأحيانا يتم استخدام إزالة التلوث كمرادف للتطهير، ولكن في بعض الأحيان فإنه يشير إلى الكل"عملية إزالة التلوث,"وهي طريقة أخرى لقول كل المراحل الثلاث للتنظيف والتطهير والتعقيم.
تطهير مجموعات الصك في غسالة التلقائي / مطهر
تطهير مجموعات الصك في غسالة التلقائي / مطهر
الإضراب النهائي: التعقيم
بعد أن مرت معداتنا من خلال عمليات التنظيف والتطهير ، فهي جاهزة لآخر وأخطر عملية للقضاء على الجراثيم ، والتعقيم: قتل جميع الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك الجراثيم البكتيرية. وتوصي منظمة الصحة العالمية بأن تعقم قبل الاستعمال جميع الأدوات التي يمكن أن تكون على اتصال بالسوائل داخل الجسم (المرجع نفسه).
أقدم طريقة للتعقيم هي فتح المشتعلة ، حيث تم عقد هذا البند على شعلة مفتوحة لقتل جميع الجراثيم (اعتقد : رجال الكهوف والحيوان على بصاق على نار مفتوحة.) في العصر الحديث، والحمد لله، وهناك طرق أكثر تقدما من التعقيم مثل:
الحرارة الرطبة
الحرارة الجافة
البيد الحيوي عن طريق الغاز أو المواد الكيميائية
إشعاع
حتى الآن، معيار الصناعة للتعقيم اليوم هو استخدام البخار الضغط في درجة الحرارة العالية لقتل جميع الكائنات الحية الدقيقة في آلة متخصصة تسمى الأوتوكلاف. استنادا إلى نموذج طنجرة الضغط، الأوتوكلاف الحديثة تشغيل دورات مختلفة لأنواع مختلفة من المعدات والمواد، وكذلك السوائل. وهي تأتي بأحجام مختلفة، من آلات صغيرة بحجم فرن الميكروويف إلى آلات كبيرة بحجم مصعد المستشفى. اعتمادا على احتياجات المستشفى، قد يكون هناك واحد أو عدة مواقد تستخدم على أساس يومي لتعقيم جميع المعدات المستخدمة أثناء العمليات.
ساحة المعركة: و CSSD
CSSD Tuttnauer
صورة من CSSD مع المنطقة القذرة (الخوخ)، حيث يتم تنظيف المعدات، منطقة نظيفة (الخضراء)، حيث يتم تطهير المعدات في مطهرات غسالة، ومنطقة معقمة (الأزرق)، حيث يتم تعقيم المعدات في الأوتوكلاف
في كل مستشفى هناك قسم خاص يسمى قسم الخدمات الوسطى المعقمة (CSSD) (أو قسم المعالجة العقيمة / SPD) حيث يتم إجراء جميع عمليات التنظيف والتطهير والتعقيم. كل مستشفى'تعمل CSSD بجد لضمان أنه بمجرد خروج المعدات والمواد من الأوتوكلاف أنها تبقى عقيمة حتى فتحها في غرفة العمليات. هناك بروتوكولات محددة لكيفية الصكوك يجب أن تكون معبأة والتعامل معها قبل وبعد autoclaving لضمان أن البنود لا تزال عقيمة ، وبالتالي دون't تصبح مجددة.
دائرة الإمداد العقيمة
دورة إعادة معالجة الإمدادات المعقمة
معركة لا تنتهي أبداً...
دون علم معظم المرضى في المستشفى، وCSD هو المكان الذي لا تنتهي المعركة ضد انتشار العدوى تجري على أساس يومي. تناسب حتى في معدات المعركة من الدعك، والقفازات التي يمكن التخلص منها، والقبعات، والأقنعة، والفنيين تبدأ مع خط الدفاع الأول، والتنظيف، الذي يقتل معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض مع الصابون والماء بسيطة. ثم يأتي خط الدفاع الثاني، والمعروف باسم التطهير، الذي يقتل جميع الكائنات الحية الدقيقة النباتية. وأخيراً نذهب إلى الدفاع الأخير، إضراب "لا السجناء" للتعقيم. هناك ، في الأوتوكلاف ، يتم القضاء على كل جزء أخير من الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك البوغ البكتيري العنيد. يقوم فني CSSD بتخزين حزمة الأدوات المعقمة حديثًا بعناية حتى تكون هناك حاجة إليها لإجراء العملية التالية لإنقاذ الحياة في المستشفى. المهمة أنجزت.
تحقق من مشاركتنا المقبلة ،"ما هو الأوتوكلاف؟"التي سوف نتعمق في مفاهيم autoclaving ، معرفة كيف ولماذا يعملون.
