في الوقت الحاضر،محلل الدمأصبح أداة أساسية لتعداد الدم الكامل (CBC). إنه لا يقلل فقط من كثافة اليد العاملة للموظفين ، ويحسن دقة النتائج التجريبية ، ولكنه يوفر أيضًا مؤشرات تجريبية أكثر صلة. لعب التشخيص والتشخيص التفريقي دورًا مهمًا. مع شعبيةأجهزة تحليل الدم, تم الكشف عن بعض المشاكل تدريجيًا ، وطرحنا بعض الأسئلة التي تستحق الدراسة.
1- شراء جهاز أو جهاز كشف
1.1 جيجا مثل ؛ نظام الكشف" ؛ وفقًا للمفهوم السابق ، فإن شراء المعدات هو شراء المعدات بناءً على أداء التكلفة. ومع ذلك ، مع تحسين إدارة التفتيش ، وضعت الحكومة متطلبات أعلى لكل مشروع تفتيش ينفذه المختبر. إخطار وزارة الصحة بشأن إصدار" ؛ إجراءات إدارة المختبرات الطبية في المؤسسات الطبية" ؛ (Weiyifa (2006) No. 73) (يشار إليه فيما يلي باسم" ؛ التدابير الإدارية" ؛) أشار إلى:" ؛ يجب أن يضمن المختبر السريري للمؤسسات الطبية سلامة وفعالية نظام الاختبار.&مثل ؛ ما هو نظام الكشف؟ تنص الطبعة الثالثة من اللوائح التشغيلية الوطنية للمختبرات السريرية بوضوح على: مجموعة الأدوات ، والكواشف ، وأجهزة المعايرة ، ومنتجات مراقبة الجودة ، والمواد الاستهلاكية ، وإجراءات التشغيل ، وإجراءات الصيانة ، وما إلى ذلك ، المشاركة في إكمال مشروع الاختبار من أجل اكتشاف النظام ، إذا تم تشغيله يدويًا ، فيجب أيضًا تضمين المشغل.
1.2" ؛ أهمية شراء نظام كشف" ؛ ستؤثر جودة نظام الكشف بشكل مباشر على دقة نتائج الاختبار ودقتها وإمكانية تتبعها ، ولكن من الصعب على المختبرات السريرية تقييم نظام الاختبار لكل عنصر اختبار. لذلك ، بالإضافة إلى توفير الأدوات ، يوفر المصنعون أيضًا الكواشف الداعمة وأجهزة المعايرة الداعمة ، وينصون أيضًا على إجراءات التشغيل ، مما يشكل نظام اكتشاف موثوق به ويمكن تتبعه. في التسعينيات ، نصت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والإدارات ذات الصلة في الاتحاد الأوروبي بوضوح على أنه عند التقدم للحصول على تراخيص المنتجات ، لم تعد الموافقة على أداة واحدة ، ولكن تطبيق نظام الاختبار بالكامل والموافقة على www.med126.com . يقوم المستخدم بفحص عينات المريض وفقًا لنظام الكشف المحدد (أي نظام مغلق) ، والجودة مضمونة. أثبتت الممارسة طويلة المدى أن مجموعة ثابتة فقط من أنظمة الكشف يمكن أن تضمن دقة وموثوقية نتائج الكشف. هو الفرق بين المفاهيم التقليدية والحالية لاختيار محلل دم واحد أو نظام كشف مع تقييم التتبع. يعتقد المؤلف أن اختيار الأخير يمكن أن يضمن جودة نتائج الكشف.
2. التدريب الرسمي للعاملين
2.1" ؛ محتوى التدريب الرسمي" ؛ يجب أن يتم تشغيل الجهاز من قبل البشر ، وسيحدد مستوى المشغل ما إذا كان نظام الكشف يمكنه الحصول على النتائج الصحيحة ، لذلك فإن التدريب الرسمي مهم للغاية الوضع الحالي: بعد شراء الجهاز جاء المهندس لتثبيته بسرعة. بشكل عام ، لا يقوم بإجراء المعايرة ولا يكتب تقرير تركيب مفصل. إنه يعلم المشغل فقط العملية البسيطة ويمكنه طباعة التقرير. الأسرع نصف يوم فقط. من الواضح أن مثل هذا التدريب لا يمكن أن يلبي المتطلبات. نظرًا لأن المشغلين لم يتلقوا تدريبًا رسميًا ، فغالبًا ما يعملون فقط بدون معايرة ، ولا يمكن ضمان الصيانة اليومية للجهاز. بشكل عام ، يتم استشارة مهندسي المصنع فقط عند حدوث عطل. يعتقد المؤلف أن التدريب الرسمي يجب أن يشمل: مواد تدريبية موحدة ومحاضرات وتدريس من قبل المعلمين الذين تم تدريبهم رسميًا ، ويجب أن يقوموا بتدريس مبادئ الأدوات ، ومؤشرات أداء المصنع ، والتشغيل ، والمعايرة ، ومراقبة الجودة ، وتحليل النتائج ، وصيانة الأجهزة وتقييمها ، إلخ. • سجلات تدريب جيدة قبل العمل ، بعد اجتياز الامتحان يتم إصدار شهادة وظيفية.
2.2 تنظيم وتنفيذ العمل التدريبي نظرًا لاستخدام أجهزة تحليل خلايا الدم في مجموعة واسعة من الوحدات ، هناك العديد من الشركات المصنعة ، ونماذج الأجهزة لكل مصنع مختلفة ، والمبادئ ليست هي نفسها بالضرورة. يعتقد المؤلف أن الطريقة الحالية الأكثر واقعية هي: يجب على الشركة المصنعة للأداة أن يكون التدريب قبل العمل أحد مهام الخدمة الفنية لما بعد البيع. يجب أن يتقن الموظفون الذين اجتازوا التدريب مهارات المعايرة المنتظمة ، وتحليل نتائج مراقبة الجودة ، وتقارير التفسير ، والصيانة اليومية ، واستكشاف الأخطاء وإصلاحها الصغيرة ، وجميع سجلات استخدام الأداة. يتماشى هذا أيضًا مع"؛ إجراءات الإدارة"؛ لضمان الجودة وتقليل أعطال الجهاز. متطلبات. بعد التدريب الرسمي للعملاء ، سيتم تخفيض معدل إصلاح الأداة بشكل كبير ، مما يحقق وضعًا مربحًا لكل من المورد والمستخدم. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لروح" ؛ إشعار بشأن تعزيز إدارة المعدات الطبية على نطاق واسع" ؛ وزارة الصحة [1996] رقم 216 ، من أجل توحيد تدريب وإدارة المشغلين ، يوصى بأن تقوم وزارة التعليم المستمر التابعة لنقابة الأطباء الصينية بتنفيذها بطريقة مخططة. بعض التدريبات والاختبارات الموحدة للأدوات شائعة الاستخدام في المختبر.
3. إعادة الفحص بعدمحلل الدم
3.1 يتم وضع معايير إعادة الفحص ل محلل الدم التلقائيتعداد وتصنيف خلايا الدم البيضاء. يوصي فريق خبراء أمراض الدم الدولي بـ 41 معيارًا لإعادة الفحص التلقائي لـ CBC و DC. يقوم فريق خبراء إعادة فحص أمراض الدم الوطني أيضًا بحساب خلايا الدم. تم شرح معيار إعادة الفحص. إن صياغة العد الآلي لخلايا الدم وقواعد تصنيف خلايا الدم البيضاء وإعادة فحصها لها أهمية إرشادية مهمة للمختبرات السريرية على جميع المستويات في بلدي. أثبتت الممارسة السريرية طويلة الأمد أن نتائج محلل الدم هي عبارة عن فحص فقط. في الوقت الحالي ، لا يوجد معيار محدد لإعادة التفتيش في بلدي. يجب أن يرسم كل مختبر خطًا وفقًا لنوع الأداة والنموذج ومستوى معرفة الموظفين. يتم تنفيذ معايير إعادة التفتيش الفعلية في المنشور ، ويتم تضمينها في دليل التشغيل (SOP ، المعروف أيضًا باسم تعليمات العمل) ، ويتم تنفيذها بدقة. بالإضافة إلى إعادة الفحص تحت المجهر ، يجب أيضًا تضمين بعض طرق التحقق اليدوية. لا يزال هناك العديد من الوحدات التي لم تنفذ إعادة التفتيش. المادة 5 من" ؛ تدابير الإدارة" ؛ يقترح أن تعمل المختبرات السريرية وفقًا لـ" ؛ سبعة مبادئ للسلامة والدقة والفعالية والاقتصاد والراحة وحماية خصوصية المريض" ؛. هذا ليس معيارًا صناعيًا فحسب ، بل هو أيضًا مدونة لقواعد السلوك لعمال المختبرات. وفقًا لهذا المعيار ، يجب على عامل التفتيش المؤهل القيام بعمل جيد لإعادة الفحص بعد اختبار محلل الدم بشعور كبير بالمسؤولية.
3.2 تعزيز تدريب المفتشين تحت المجهر. مع شعبيةأجهزة تحليل الدمأصبحت فكرة الاعتماد الأعمى على الأدوات أكثر خطورة ، مما أضعف التدريب تحت المجهر بشكل كبير ، وحتى خلايا الدم الحمراء والبيضاء في سوائل الجسم لا يمكن التعرف عليها. في بعض الأحيان يتم تفويت طفيليات الملاريا. حدوث ، لم يتم رؤية خلايا الدم الحمراء والبيضاء في التقرير
في وصف التشكل ، اختفت حتى الآفات السامة للعدلات من ورقة التقرير ، وحدثت ظاهرة الكشف المفقود ، والتشخيص الخاطئ والتشخيص الخاطئ بشكل متكرر. يجب الاعتراف بوضوح أن الفحص تحت المجهر لا يزال طريقة أساسية للفحص المورفولوجي ويلعب دورًا لا غنى عنه في تشخيص وعلاج بعض الأمراض. لا يزال الفحص المورفولوجي لخلايا الدم هو المحتوى الرئيسي لـ CBC ، وهو أيضًا المهارة الأساسية التي يجب على المفتش إتقانها. يجب أن تكون مألوفة ومتقنة من خلال التدريب والتراكم الدائم.
4- الاستخدام المعقول لمحلل الدم المكون من ثلاث مجموعات وخمس فئات
الخمس فئة محلل الدميضيف بعض المعلمات الجديدة من محلل الدم ذو الفئات الثلاث ، خاصة أن عدد الصفائح الدموية أكثر موثوقية. إنه اتجاه حتمي بالنسبة للأول ليحل محل الأخير. ومع ذلك ، هناك أيضًا بعض الأدوات المزيفة من فئة الخمس فئات ، والتي يجب تحديدها. يجب النظر في نوع المعدات التي يجب اختيارها بالاقتران مع متطلبات الإعداد للقسم ، وسعر المعدات ، والقدرة على تحمل تكاليف المرضى. في الوقت الحالي ، بغض النظر عما إذا كانت مجموعة ثلاثية أو خمسة ، فإن نتائج تصنيف خلايا الدم البيضاء هي" ؛ الفحص الأولي" ؛ وسعر محلل الدم من فئة الخمس فئات وتكلفة كواشف الاستهلاك كثيرًا أعلى من تلك الخاصة بمحلل الدم ذي الثلاث فئات. يتم معايرة جهاز تحليل الدم وإدارته وتشغيله بعناية وإعادة فحصه. في بعض المستشفيات الصغيرة والمتوسطة الحجم ، يمكن أيضًا الحصول على نتائج سريرية ومرضية للمرضى. في الوقت الحاضر ، لا يزال هناك المزيد من المناطق المتخلفة اقتصاديًا في بلدنا ، والجماهير&# 39 ؛ القدرة على تحملها محدودة. يجب أن نعارض بشدة ممارسة السعي الأعمى لتحقيق منافع اقتصادية.
5. تعزيز الاتصال السريري مع شبكة توظيف الممرضات
5.1 تحسين قيمة التطبيق لتقرير الاختبار محلل الدميوفر ما لا يقل عن 10 معلمات ، وبعضها يصل إلى أكثر من 40 ، لكن العديد من الأطباء ينظرون فقط إلى خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء وعدد الصفائح الدموية وكمية الهيموجلوبين ، ولا تتطابق قيمة المعلمات الأخرى. لا أفهم ونادراً ما تطبق ، فهذه أكبر ضياع. تحقيقا لهذه الغاية ، تعزيز التبادل الأكاديمي بين أقسام المختبر والإكلينيكية ، وعقد محاضرات خاصة للأطباء والممرضات في الأقسام السريرية من وقت لآخر لمساعدة الأطباء على إتقان المعرفة الجديدة بشكل أفضل وأسرع ، وذلك لتحسين قيمة التطبيق للمختبر التقارير وتمكين استخدام البيانات التجريبية. يتم استخدامه حقًا في التشخيص والعلاج السريري.
5.2&مثل ؛ تعزيز التعلم الذاتي والبحث&مثل ؛ يجب ألا يقوم المفتشون بتشغيل أدوات مختلفة للحصول على البيانات فحسب ، بل يجب عليهم أيضًا فهم بعض المعرفة السريرية والتعرف على الأهمية السريرية لنتائج القياس من أجل تحقيق الغرض من التواصل مع العيادة. لهذا السبب ، يجب على المفتشين تعزيز التعلم المنتظم وتوسيع معرفتهم. على سبيل المثال ، يجب عليهم أولاً فهم الأهمية السريرية لكل معاملمحلل الدموالعلاقة بين المعلمات ، ومن الأفضل استخدام الأمثلة والنتائج الإحصائية في الممارسة العملية. التحليل يجعل التواصل أكثر إقناعًا. بلدي بلد متعدد الأعراق بمساحة شاسعة. وفقًا للوضع الفعلي في المنطقة ، يجب تهيئة الظروف للتحقيق وصياغة فترات مرجعية مناسبة لمعايير تحليل الدم في المنطقة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج بعض المعلمات الناشئة حديثًا إلى مزيد من التوضيح ، أو توسيع نطاق التطبيق. هذه كلها مواضيع بحث علمي جيدة. من خلال التصميم العلمي ، والتحقيق الدقيق ، والتسجيل الدقيق ، ومعالجة البيانات وتحليلها وملخصها ، ليس فقط تحسين مستوى مهني واحد في&، ولكن أيضًا يمكن استخدام النتائج سريريًا لتحقيق فوائد اجتماعية واقتصادية أفضل.
