غسيل الكلى مقابل غسيل الكلى البريتوني!
غسيل الكلى
حول غسيل الكلى: هو أحد علاجات تنقية الدم الأكثر استخدامًا في الوقت الحاضر. الطريقة هي إخراج الدم من الجسم ، من خلال جهاز الدورة الدموية خارج الجسم مع جهاز غسيل الكلى ، وإكمال إزالة ونقل المواد المذابة والماء من خلال آليات فيزيائية حيوية. يزيل العديد من السموم الداخلية والخارجية في الدم من خلال الانتشار والحمل الحراري والامتصاص ، ويزيل الماء المحتجز في الجسم من خلال الترشيح الفائق والتناضح ، وفي نفس الوقت يصحح التوازن الأساسي لحمض الإلكتروليت - ، بحيث بيئة مرضى غسيل الكلى قريبة من وضعها الطبيعي. .
دواعي الإستعمال:
1. في النهاية - مرحلة المرض الكلوي
2. إصابة الكلى الحادة: المرضى الذين يعانون من حالة تحلل عالية يجب غسيل الكلى على الفور. إذا لم يكن الأمر كذلك ، ففكر بشكل شامل وفقًا للمؤشرات التالية: انقطاع البول لأكثر من 48 ساعة ، نيتروجين اليوريا في الدم أكبر من أو يساوي 21.4 مليمول / لتر ، كرياتينين المصل أكبر من أو يساوي 442 ميومول / لتر ، بوتاسيوم المصل أكبر من أو يساوي 6.5 مليمول / لتر ، أيون بيكربونات الدم أقل من 15 مليمول / لتر أو وذمة واضحة ، غثيان ، قيء ، خمول ، تململ ، وذمة رئوية ، إلخ.
3. التسمم الحاد بالمخدرات ، والتسمم ، وما إلى ذلك.
4. الماء الشديد - حامض الإلكتروليت - اضطراب التوازن القاعدي ، انحلال الدم ، فشل الكبد ، إلخ.
الموانع النسبية:
1. نزيف داخل الجمجمة أو زيادة الضغط داخل الجمجمة
2. مقاومة الصدمات للأدوية
3. اعتلال عضلة القلب الشديد ، وفشل القلب المقاوم للعلاج ، وعدم انتظام ضربات القلب الحاد ، وما إلى ذلك.
4. النزيف النشط.
5. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية لا يمكنهم التعاون مع غسيل الكلى.
طرق تنقية الدم:غسيل الكلى ، ترشيح الدم ، ترشيح الدم ، الترشيح الفائق البسيط. نضح الدم. العلاج المستمر بالبدائل الكلوية (CRRT) ، إلخ.
حول الوصول لغسيل الكلى: المعيار الدولي الحالي هو الناسور الشرياني الوريدي الذاتي (الشريان الكعبري والوريد الرأسي). في حالات الطوارئ ، يمكن وضع قسطرة وريدية مركزية (يمكن استخدام الأوردة الوداجية الداخلية وتحت الترقوة والأوردة العميقة للأطراف السفلية) ، مثل تدفق تضيق الناسور الداخلي بسبب عوامل الأوعية الدموية مثل الجودة الرديئة والناسور الداخلي المرتفع أو إعادة البناء أو الأوعية الدموية الاصطناعية أو قد تكون هناك حاجة لتوسيع البالون. هذه أيضا الكثير من النفقات. التوسيع بالبالون ضروري بشكل أساسي للأوعية الدموية الاصطناعية كل 3 أشهر.
غسيل الكلى البريتوني
حول غسيل الكلى البريتوني: ما يسمى - بغسيل الكلى البريتوني هو النقل عبر الغشاء للمواد المذابة والماء عن طريق نظامين منفصلين من السوائل عبر غشاء شبه نافذ ، أحدهما: الشعيرات الدموية البريتونية ، التي تحتوي على سموم اليوريا مثل اليوريا والكرياتينين والمواد المذابة الأخرى. ثانيًا: تحتوي الديالة البريتونية التي يتم سكبها في التجويف البطني على مكونات إلكتروليت ومخازن وعوامل تناضحية ودالة أثناء عملية البقاء في التجويف البطني ، كما يتم النقل في نفس الوقت ، ويتم أيضًا نقل السم - يحتوي على سائل يتم تصريفه بعد البقاء لفترة من الزمن. تعال واملأ سائلًا جديدًا. ، حتى لو اكتمل تبادل سائل غسيل الكلى البريتوني.
توجد طرق عديدة لغسيل الكلى البريتوني: هناك عمليات يدوية بسيطة ، كما تستخدم آلات غسيل الكلى البريتوني لغسيل الكلى. الطرق المستخدمة بشكل شائع هي CAPD (غسيل الكلى المستمر على مدار 24 ساعة) و APD (غسيل الكلى البريتوني التلقائي). بالطبع ، هناك نوعان من غسيل الكلى البريتوني. هناك انقسامات محددة. يستخدم CAPD حاليا على نطاق واسع. في غضون 24 ساعة في اليوم ، تُترك الديالة في التجويف البطني للمرضى ، ويتم إجراء التبادل المذاب والترشيح الفائق باستمرار.
دواعي الإستعمال:
1. يمكن إعطاء الأولوية لغسيل الكلى البريتوني في الحالات التالية: كبار السن والرضع والأطفال. أمراض القلب والأوعية الدموية الدماغية أو حالة القلب والأوعية الدموية غير المستقرة. ضعف الأوعية الدموية أو فشل الناسور الشرياني الوريدي المتكرر. تجلط الدم مع نزيف ملحوظ أو نزيف. بقاء وظائف الكلى المتبقية جيدة. الأفضلية للمعالجين المنزليين. المرضى الذين يعانون من عدم الراحة في النقل.
2. إصابة الكلى الحادة
3. الأمراض السامة وخاصة موانع غسيل الكلى
4. فشل القلب الاحتقاني الآخر
الموانع:
التصاقات واسعة في التجويف البريتوني ، قثاطير غسيل الكلى الصفاقي بدون وضع مناسب ، مشاكل ميكانيكية يصعب تصحيحها ، عيوب صفاقي شديدة ، مرضى لا يستطيعون العمل بمفردهم بدون مقدمي رعاية مناسبين ، إلخ.