ما هو مبدأ عمل آلة غسيل الكلى？
1. مبدأ غسيل الكلى
يشير غسيل الكلى إلى الانتشار والتخلل والترشيح الفائق للمحلول على جانبي الغشاء شبه القابل للنفاذ. تصل عملية التدفق الجانبي أخيرًا إلى التوازن الديناميكي. يحقق غسيل الكلى الغرض من العلاج من خلال تشتت المحلول والترشيح الفائق بين الدم والسائل. لذلك ، فإن عملية غسيل الكلى هي عملية تشتيت وترشيح المذاب. يشمل غسيل الكلى حركة المواد المذابة وحركة الماء ، أي يتم تبادل الدم والسائل في المرشح (الكلى الاصطناعية) من خلال ملامسة الغشاء شبه النافذ وتدرج التركيز ، بحيث يتم نقل الفضلات الأيضية والإلكتروليتات الزائدة في الدم إلى الديالة. . تتحرك أيونات الكالسيوم والقواعد الموجودة في الديالة إلى الدم. وذلك لإزالة النفايات والسموم الأيضية في دم المريض &. ضبط توازن الماء والكهارل ؛ ضبط التوازن الحمضي القاعدي. لديه جزء من وظائف الكلى البشرية (ولكن لا يمكن أن يحل محل وظائف الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في الكلى).
2. هيكل ومبدأ عمل آلة غسيل الكلى
يمكن تقسيم آلة غسيل الكلى تقريبًا إلى قسمين: نظام إنذار مراقبة الدم ونظام إمداد الديالة. يشمل نظام إنذار مراقبة الدم مضخات الدم ومضخات الهيبارين ومراقبة الضغط الشرياني الوريدي ومراقبة الهواء ، إلخ ؛ يشتمل نظام إمداد الديالة على نظام التحكم في درجة الحرارة ، ونظام صرف السائل ، ونظام طرد الغاز ، ونظام مراقبة الموصلية ، ومراقبة الترشيح الفائق ومراقبة تسرب الدم ، وما إلى ذلك. التكوين الجزئي. مبدأ عملها هو: يتم تحضير مركز غسيل الكلى ومياه غسيل الكلى في سائل مؤهل من خلال نظام إمداد الديالة ، ومن خلال جهاز غسيل الكلى ، يقوم بإجراء تشتت المذاب والتخلل والترشيح الفائق مع دم المريض&# 39 ؛ يتم سحب دمه من مراقبة الدم نظام إنذار؛ بعد التأثير ، يتم إرجاع دم المريض إلى المريض من خلال نظام إنذار مراقبة الدم ، ويتم تفريغ سائل غسيل الكلى من نظام إمداد الديالة كسائل نفايات ؛ تتكرر الدورة المستمرة لتحقيق الغرض من العلاج وإتمام عملية غسيل الكلى بأكملها.
3. وظائف كل جزء من آلة غسيل الكلى
(1). نظام إنذار مراقبة الدم جزء من نظام إنذار مراقبة الدم
أ. مضخة الدم:يتم استخدامه لتعزيز الدورة الدموية للحفاظ على التقدم السلس في علاج غسيل الكلى. بشكل عام ، غالبًا ما يكون لجزء مضخة الدم وظيفة الكشف عن السرعة لمراقبة تدفق الدم للمريض ، ويرتبط تدفق الدم بإزالة السموم المختلفة. لذلك ، يجب أن يكون ضبط المسافة بين عداء مضخة الدم والأخدود دقيقًا ، ويجب تعديله بشكل متكرر. وفقًا لحالة أنبوب مضخة الدم ، يتم ضبط التباعد بشكل عام على 3.2-3.3 مم. لا ينبغي أن يكون فضفاضًا جدًا ، وإلا فسيؤدي إلى اكتشاف غير دقيق لتدفق الدم ؛ لا ينبغي أن يكون ضيقًا جدًا. إذا كان ضيقًا جدًا ، فسيؤدي ذلك إلى تمزق خط الأنابيب والتسبب في وقوع حادث. .
ب. مضخة الهيبارين (مضخة الهيبارين):تُعادل مضخة الهيبارين مضخة حقن مكروي تُستخدم في الممارسة السريرية لحقن الهيبارين باستمرار في دم المريض &. نظرًا لأن دم المريض&ملامس للهواء في الدورة الدموية خارج الجسم ، فهو عرضة للتخثر. استخدم مضخة الهيبارين لمنع التخثر.
الضغط الشرياني الوريدي يراقب: يتم استخدام مراقبة ضغط الشرايين لمراقبة تجلط الدم والتخثر وتغيرات الضغط في جهاز غسيل الكلى. عندما يكون تدفق الدم غير كافٍ ، ينخفض ضغط الشرايين ؛ عندما يكون هناك تخثر وتجلط في المرشح ، سيزداد ضغط الشرايين ؛ يتم استخدام مراقبة الضغط الوريدي لمراقبة ضغط عودة الدم في خط الأنابيب. عندما يتجلط جهاز غسيل الكلى أو تجلط الدم ، يكون تدفق الدم غير كافٍ ، وتسقط إبرة عودة الدم الوريدي ، وينخفض الضغط الوريدي ؛ إذا كان خط عودة الدم ملتويًا ومسدودًا أو تم حظر إبرة العودة ، سيزداد الضغط الوريدي. عند حدوث الموقف أعلاه ، سوف يقوم الجهاز تلقائيًا بالتنبيه.
د. كاشف الهواء:يستخدم لمراقبة مسار تدفق الدم وفقاعات الهواء في وعاء التنقيط الوريدي. بشكل عام ، يتم استخدام مبدأ الكشف بالموجات فوق الصوتية لتجنب انسداد الهواء عند المرضى. عندما يتم الكشف عن فقاعات الهواء ، فإن نظام الكشف سيدفع مشبك دائرة الدم الشرياني والوريدي لمنع تدفق الدم ومنع حدوث الخطر.
(2). جزء نظام إمداد الديالة
أ. نظام التحكم في درجة الحرارة
يتضمن جزئين: كشف التسخين ودرجة الحرارة. في غسيل الكلى العادي ، يتم تسخين مياه التناضح العكسي التي تلبي معايير المعالجة بشكل عام إلى 36-40 درجة مئوية ، وخلطها مع المحلول المركز ، ويتم استخدام مستشعر درجة الحرارة للكشف عن درجة الحرارة ، ومن ثم يتم التحكم في التسخين لعمل غسيل الكلى درجة الحرارة والإعداد درجة الحرارة المحددة متسقة. بشكل عام ، يتم التحكم في درجة حرارة الديالة عند حوالي 37 درجة مئوية ، والتي يمكن تعديلها بشكل مناسب وفقًا لحالة المريض &. بالنسبة للآلات ذات التطهير الحراري ، يمكن أن تصل درجة حرارة التسخين إلى 100 درجة مئوية أثناء التطهير الحراري.
ب. نظام الجرعات
تحضير سائل مؤهل. خذ غسيل الكلى الكربوني كمثال. نسبة الخلط: سائل: ب سائل: ماء نقي=1: 1.8334. في الوقت الحاضر ، تستخدم العديد من الآلات مضخات خزفية للتناسب ، ويمكن تحقيق التحضير عن طريق ضبط سرعة الدوران. دقة الديالة.
ج. نظام التفريغ
هناك كمية معينة من الهواء في الماء والمحلول المركز. أثناء تحضير الديالة ، سيتولد الغاز أيضًا بسبب وجود الكربونات. قد تتسبب هذه الفقاعات في حدوث انسداد هوائي في الدم ، وتقلل من معدل التخلص من الفضلات ، وتؤثر على غسيل الكلى. يتطلب تدفق وضغط السائل ، والذي يؤثر بدوره على الموصلية والتركيز ، إزالة الهواء في الديالة. يستخدم مبدأ الضغط السلبي عند التفريغ. بشكل عام ، يتم ضبط ضغط التفريغ على حوالي -600 مم زئبق ، ولكن يجب تقليل الضغط السلبي بشكل مناسب في مناطق الهضبة.
د. نظام مراقبة الموصلية
بشكل عام ، غالبًا ما تكون آلات غسيل الكلى المزودة بوظيفة غسيل الكلى بالكربونات مزودة بوحدات 2-3 لمراقبة الموصلية. أولاً ، يتم الكشف عن تركيز السائل. إذا وصل تركيز السائل A إلى المتطلب ، فسيتم امتصاص السائل B ، ومن ثم تكون الموصلية المكتشفة هي الديالة. الموصلية الفعلية. يتم إرسال قيمة التوصيلية التي تتم مراقبتها بواسطة وحدة مراقبة الموصلية إلى دائرة وحدة المعالجة المركزية ومقارنتها بموصلية المجموعة ، ومن ثم يتم التحكم في نظام تحضير المحلول المركز لجعله يحضر الديالة التي تلبي المتطلبات. عادة ما يكون نطاق تركيز الكاتيون في الديالة 13.0-15.0 مللي ثانية / سم ، ويتم الحفاظ على تركيز الديالة بين 13.8-14.2.
ه. نظام مراقبة الترشيح الفائق
يتم استخدام التحكم في الضغط عبر الغشاء (الضغط عبر الغشاء ، TMP) أو التحكم في مستوى الصوت لتحقيق الغرض من الترشيح الفائق وإزالة الماء في الدم. مع زيادة ضغط الغشاء ، ستزداد أيضًا قدرة الترشيح الفائق المقابلة عند تحديد الوقت. نظرًا لأن معظم مرضى غسيل الكلى يعانون من فشل كلوي أو فقدان كامل ، ولا يستطيعون إزالة ماء الجسم ، لذا فإن نظام الترشيح الفائق مهم جدًا في أجهزة غسيل الكلى.
F. نظام تسرب الدم
أثناء عملية غسيل الكلى ، قد ينكسر أحيانًا غشاء جهاز غسيل الكلى ، ويحدث تسرب للدم في هذا الوقت. من أجل الكشف عن حدوث تسرب للدم ، تستخدم آلة غسيل الكلى العامة مبادئ بصرية للكشف عن الهيموجلوبين في الديالة ، وحساسية الكشف هي 0.25 - 0.35 مل من الهيموجلوبين / 1 لتر من الديالة ، إذا كان هناك ترسيب أو أوساخ مفرطة أثناء غسيل الكلى. من المحتمل حدوث إنذارات كاذبة ، مما يتطلب من المشغل إزالة البضائع المسروقة على الفور من موقع الكشف عن تسرب الدم.
