ما هو الدياليزات؟
Dialysate هو السائل الذي يحتاج إلى استخدامه لتبادل المذابات مع الدم من خلال الانتشار على جانبي غشاء غسيل الكلى أثناء غسيل الكلى. يحتوي الدياليزات على K + و Na + و Ca2 + و Mg2 + و Cl و HCO3 وحمض الخليك. يحتوي الديالة على ضغط تناضحي معين ويستخدم لغسيل الكلى المستقيمي أو البريتوني أو خارج الجسم.
المكونات الأساسية للدياليزات
1. الصوديوم
الصوديوم هو الكاتيون الرئيسي في السائل خارج الخلية ويلعب دورا هاما في الحفاظ على الضغط الأسموزي للبلازما وحجم الدم. من أجل الحفاظ على توازن الصوديوم لمرضى غسيل الكلى ، يجب أن يكون الصوديوم في الدياليزات أقل قليلا من قيمة الصوديوم العادية في الدم ، ويكون التركيز عموما 135 ~ 145 مليمول / لتر.
2. البوتاسيوم
البوتاسيوم هو الكاتيون الرئيسي في السائل داخل الخلايا ، وتركيز الدياليزات عموما هو 0 ~ 4 مليمول / لتر ، ويمكن اختيار الدياليزات بتركيزات البوتاسيوم المختلفة وفقا للاحتياجات المختلفة. يستخدم الدياليزات الخالية من البوتاسيوم بشكل رئيسي للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد في مرحلة فقدان الشهية أو الهدم العالي أو في أول 1 إلى 2 ساعة من بدء غسيل الكلى مع فرط بوتاسيوم الدم. يستخدم دياليسات منخفض البوتاسيوم في الغالب لارتفاع البوتاسيوم في الدم قبل كل مرحلة غسيل الكلى أو الحث المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم. غسيل الكلى الروتيني لغسيل الكلى الصيانة مع normokalemia قبل غسيل الكلى أو المرضى الذين يتناولون الديجيتال.
3. الكالسيوم
تركيز الكالسيوم في الدياليزات مهم للغاية للحفاظ على توازن الكالسيوم في الجسم ، ويمكن تجنب ردود الفعل السلبية الناجمة عن اضطراب استقلاب الكالسيوم في المريض. معظم المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى لديهم مستويات منخفضة من الكالسيوم في الدم. من أجل تحقيق توازن طبيعي أو إيجابي قليلا من الكالسيوم في الدم أثناء غسيل الكلى ، يجب أن يكون محتوى الكالسيوم في الدياليزات بين 1.25 و 1.75 مليمول / لتر.
4. المغنيسيوم
الفشل الكلوي المزمن غالبا ما يكون فرط مغنيزيوم الدم ، وتركيز المغنيسيوم في الدياليزات عموما 0.5-0.75mmol / L ، وهو أقل قليلا من المغنيسيوم البلازما العادي.
5. الكلور
أيون الكلوريد في الدياليزات هو في الأساس نفس الموجود في السائل خارج الخلية ، والذي يتم تحديده من خلال تركيز الكاتيونات وخلات الصوديوم ، والتركيز هو 100 ~ 115 مليمول / لتر.
6. قاعدة
المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن لديهم درجات متفاوتة من الحماض الأيضي وزيادة فجوة الأنيون ، وينخفض بيكربونات التخزين المؤقت (HCO3-) ، والتي تحتاج إلى استكمال من الدياليزات. يمكن أن تنتج الأسيتات والأوكسي كربونات HCO3-، ويمكن استخدامها لتكملة نقص HCO3- في الجسم. التركيز الشائع للأسيتات هو 35-40 مليمول / لتر ، وتركيز بيكربونات عموما 30-40 مليمول / لتر.
7. الجلوكوز
يتم اختيار الدياليزات ذات تركيزات السكر المختلفة وفقا للاحتياجات ، والتي تنقسم إلى ثلاثة أنواع: الدياليزات الخالية من السكر ، الدياليزات عالية الجلوكوز والدياليسات منخفضة الجلوكوز.
تكوين الدياليزات
يتم تحضير الديالة وتخزينها في شكل محلول مركز ، ونسبة التركيز في الغالب حوالي 35 مرة. HCO3- و Ca2 + ، Mg2 + من السهل تشكيل هطول الأمطار ، لذلك يتم فصل HCO3- وإعداده وتخزينه بشكل منفصل في شكل محلول قلوي قوي بيكربونات الصوديوم المركزة ، والذي يسمى محلول B ؛ يتم دمج بقية المكونات في محلول حمضي مركز قوي ، يسمى السائل.
تمت صياغة السائل المركز B لتجنب النمو البكتيري لتركيز البيكربونات وتقليل أسعار النقل والتخزين. غالبا ما يتم تعبئة بيكربونات الصوديوم الصلبة في أكياس بلاستيكية ، مختومة ، ومذابة في الماء النقي قبل الاستخدام. يمكن أيضا وضع البيكربونات في خزان خاص ، مثبت مباشرة على جهاز غسيل الكلى أثناء غسيل الكلى ، وسوف تذوب الماكينة تلقائيا وتخففها أثناء غسيل الكلى.
